Helmintiasis – Enfermidades helmínticas causadas por helmintos: vermes parasitos redondos e planos, con menos frecuencia anelados e con cabeza espiñenta. As helmintiases caracterízanse por un curso crónico e un impacto sistémico no corpo co desenvolvemento de síndromes abdominais, alérxicas, anémicas e toxicosis crónica; Danos nos pulmóns, fígado, vías biliares, cerebro e órgano da visión. No diagnóstico de infeccións por helmintos utilízanse métodos de laboratorio (ovoscopia de vermes, larvoscopia de helmintos, seroloxía) e métodos instrumentais (raios X, endoscopia, ecografía, etc.). O tratamento das infeccións helmínticas depende do tipo de parasito e inclúe terapia específica (antihelmíntica) e patoxenética.
Información xeral
As infeccións por helmintos son infestacións de helmintos causadas por varios tipos de vermes parasitarios inferiores - helmintos. As helmintiases teñen un curso crónico, que vai acompañado de esgotamento do corpo e unha diminución das súas defensas naturais. Na estrutura da helmintiase, a enterobiase, a ascaríase, o anquilostose, a trichuríase e a toxocaríase ocupan os primeiros lugares.
Segundo as estatísticas oficiais, a taxa de infección da poboación do noso país con helmintiasis é do 1-2%, pero nalgunhas rexións chega ao 10% e máis. O problema da crecente incidencia de helmintiasis é relevante non só para enfermidades infecciosas, senón tamén para pediatría, terapia, cirurxía, gastroenteroloxía, dermatoloxía, alergoloxía, uroloxía e outras áreas médicas prácticas.
Causas da helmintiasis
Ata a data coñécense máis de 250 patóxenos que causan helmintiasis en humanos; O máis común deles son unhas 50 especies. Os helmintos que parasitan o corpo humano están representados principalmente por vermes redondos (clase Nematoda) e vermes planos (clase de trematodos - Trematoda e tenias - Cestoidea); As infeccións con vermes anélidos (Annelida) e vermes acantocefálicos (Acanthocephala) ocorren con menos frecuencia nos humanos. Os representantes dos nematodos inclúen oxiuros, ascáridos, triquinas, tricocéfalos; Tenias - tenias bovinas, porcinas e ananas, equinococos, tenias anchas; Sanguixugas - gatos e fígados.
O ciclo de vida dos helmintos inclúe as fases de ovo, larva e maduración. Dependendo das características do desenvolvemento dos vermes parasitarios e das vías de infección, as enfermidades helmínticas divídense en biohelmintiasis, xeohelmintiasis e helmintiases infecciosas (de contacto).
- Xeohelmintos son a maioría dos nematodos (nematodos). As fases de desenvolvemento dos ovos e as larvas de xeohelmintos teñen lugar no chan baixo certas condicións de temperatura e humidade. A infección pola xeohelmintiasis prodúcese por unha mala hixiene persoal, o consumo de auga, froitas e vexetais contaminados con parasitos ou polo contacto co chan contaminado con feces. As xeohelmintiases inclúen enfermidades helmínticas como ascaríase, anquilostomas, trichuríase e estrongiloidíase.
- Ao númeroBiohelmintos pertencen ás sanguijuelas (trematodos) e tenias (cestodos) así como a algúns tipos de nematodos. Para chegar á fase invasiva, deben cambiar un ou dous hospedadores intermedios, que poden ser peixes, crustáceos, moluscos e insectos. Os patóxenos da biohelmintiase entran no corpo humano a través do consumo de carne ou peixe insuficientemente tratados térmicamente ou beber auga cruda. Os representantes da biohelmintiase son difilobotríase, clonorquiase, opistorquiase, teniasis, teniarinquiase, triquinose, fascioliase, equinococosis.
- K helmintiasis infecciosa están entre as invasións que se transmiten de persoa a persoa a través do contacto persoal, a través de artigos de aseo compartidos, pratos, roupa interior ou a través da autoinfección. Estes son a enterobiase, a himenolepiase, a estrongiloidíase, a cisticercose.
Clasificación
As infeccións por helmintos clasifícanse segundo as características biolóxicas dos helmintos, o seu modo de existencia no medio externo, as vías de infección e o seu hábitat no corpo humano. Tendo en conta as propiedades biolóxicas dos patóxenos, distínguense as seguintes:
- Nematodos (Ascaríase, enterobiase, trichuríase, anquilostomas, necatoriase, etc.)
- Cestodiases (teníase, cisticercose, himenolepiase, teniarinquiase, equinococosis)
- Trematodos (Opistorquiase, clonorquiase, esquistosomiase, fascioliase).
En función do modo de existencia dos vermes parasitos no medio ambiente, distínguense xeohelmintiasis, biohelmintiasis e helmintiasis de contacto. A infección por helmintiasis pode ocorrer a través dos alimentos, a auga ou as vías percutáneas. Dependendo da localización dos patóxenos no corpo humano, as infeccións por helmintos divídense en:
- intestinos. O intestino humano está parasitado por patóxenos de ascaríase, enterobiase, anquilostose, trichuríase, estrongiloidíase, tricostrongiloidíase, difilobotríase, teniase, taeniarynchosis, himenolepiase, etc.
- Extraintestinal. Os helmintos extraintestinais poden vivir no fígado, vesícula biliar, vasos sanguíneos e tecido subcutáneo. As parasitoses extraintestinais inclúen filariose, dracunculose, opistorquiase, esquistosomiase, fascioliase, clonorquiase, paragonimiase, triquinose, cistocercose, etc.
Ademais, segundo o principio de localización, distínguense as helmintiases luminais (incluídas as intestinales) e os tecidos (pel e viscerais).
Síntomas de helmintiasis
O cadro clínico das helmintiases é moi diverso e consiste na reacción xeral do sistema inmunitario en resposta á invasión de parasitos e lesións específicas de órganos. Nas helmintiases distínguense as fases agudas ou temperás (de 2-3 semanas a 2 meses) e as fases crónicas (ata varios anos). Os principais efectos patolóxicos dos helmintos no corpo humano inclúen reaccións tóxico-alérxicas, danos mecánicos a órganos e tecidos, deficiencias nutricionais e vitamínicas e competencia inmunolóxica reducida.
Fase aguda
Na fase aguda da helmintiasis, as principais manifestacións son causadas polo efecto tóxico-alérxico dos vermes parasitarios no corpo. Os pacientes experimentan febre, erupción cutánea, mialxia e linfadenopatía. A miúdo desenvólvense síndrome abdominal (dispepsia, dor abdominal), síndrome pulmonar (tos seca, broncoespasmo, falta de aire), síndrome hepatolienal (agrandamento do fígado e bazo) e síndrome astenovexetativa (apatía, fatiga, trastornos do sono, irritabilidade).
Fase crónica
Na fase crónica da helmintiase, predominan as lesións específicas de órganos, causadas principalmente por traumatismos mecánicos no lugar do parasitismo dos helmintos. Polo tanto, os factores determinantes no curso da helmintiase intestinal son trastornos dispépticos e dor abdominal. A violación dos procesos de absorción no intestino vai acompañada de polihipovitaminose e perda progresiva de peso corporal. A anemia por deficiencia de ferro é un síntoma común da helmintiase intestinal. Con infestación helmíntica masiva, prolapso rectal, desenvolvemento de colite hemorráxica e obstrución intestinal son posibles.
Na fase crónica da helmintiase, que vai acompañada de danos primarios no sistema hepatobiliar, pode ocorrer ictericia obstrutiva, hepatite, colecistite, colanxite e pancreatite. Ao migrar os oxiuros durante a enterobiase, é posible o desenvolvemento de vaginite persistente, endometrite e salpingite.
A fase crónica da estrongiloidíase ocorre coa formación de úlceras gástricas e duodenais. Coa triquinose, o sistema cardiovascular (miocardite, insuficiencia cardíaca), o sistema respiratorio (bronquite, bronconeumonía) e o sistema nervioso central (meningoencefalite, encefalomielite) poden verse afectados. Debido á invasión dos vasos linfáticos pola filariose, a linfanxite, o linfedema das extremidades con inchazo das glándulas mamarias e dos xenitais, adoita desenvolverse na filariose. Coa econococose, prodúcense quistes hepáticos e pulmonares e, se supuran, son posibles complicacións en forma de peritonite purulenta ou pleurese.
No contexto da helmintiasis en nenos e adultos, a eficacia das vacinas preventivas e as revacinacións diminúe, polo que non se alcanza o nivel necesario de protección da inmunidade. En presenza de enfermidades concomitantes, as helmintiases cambian e empeoran o seu curso. O resultado da helmintiase pode ser a recuperación (con morte natural ou expulsión do helminto) ou un fenómeno residual, moitas veces con consecuencias incapacitantes.
Diagnóstico
Con base en datos clínicos e epidemiolóxicos, as helmintiases son diagnosticadas principalmente na fase crónica. Para identificar o axente causante da helmintiase utilízanse métodos especiais de laboratorio: microhelmintoscopia (raspado para enterobiase), ovoscopia de helmintos (exame de feces para ovos de vermes), larvoscopia de helmintos, serolóxica (ELISA, RIF, RSK, RNGA), coproloxía histolóxica. O material de proba para detectar ovos, larvas ou fragmentos de helmintos maduros pode ser feces, vómitos, contido duodenal, esputo, ouriños, sangue, biopsias de pel, etc.
Na helmintiase intestinal, as probas de alerxia cutánea con antíxenos de helmintos poden ser informativos. Para detectar e avaliar a gravidade das lesións específicas de órganos adoitan utilizarse diagnósticos instrumentais: ecografía do fígado, páncreas, FGDS, colonoscopia, biopsia endoscópica, radiografía e TC de órganos internos, gammagrafía hepática.
Tratamento da helmintiase
Un enfoque holístico para o tratamento das infeccións por helmintos consiste en terapia etiotrópica e sindrómica. O tratamento específico inclúe a prescrición de antihelmínticos, tendo en conta o tipo de helminto e a fase de invasión. A eficacia da desparasitación avalíase en función dos resultados dun exame parasitolóxico repetido. Os seguintes grupos de fármacos úsanse para a terapia etiotrópica da helmintiase:
- Antinematodo
- Anticestodiasis
- Antitrematodo
- Medicamentos de amplo espectro.
Con helmintiasis intestinal, engádense ao tratamento principal fármacos antibacterianos, enterosorbentes, encimas, probióticos, etc. A terapia sintomática da helmintiase pode incluír a prescrición de antihistamínicos, infusións intravenosas, vitaminas, glicósidos cardíacos, AINE e glucocorticoides. Na equinococose, o principal método de tratamento dos pacientes é a cirurxía (cirurxía de quistes/abscesos hepáticos, equinococcectomía).
Prevención
A prevención da xeohelmintiasis realízase mediante a educación sobre a hixiene da poboación, protexendo o medio ambiente da contaminación fecal e ensinando aos nenos as normas de hixiene persoal. En canto á prevención da propagación da biohelmintiase, a desparasitación das mascotas, o control veterinario e hixiénico da venda de produtos cárnicos e o coidadoso tratamento térmico da carne e do peixe xogan un papel importante. A prevención da helmintiase de contacto consiste principalmente en interromper o mecanismo de transmisión de patóxenos en grupos organizados, principalmente infantís. Recoméndase levar a cabo a prevención de helmintiasis con fármacos estacionais (por exemplo, albendazol) nas familias, así como un exame parasitolóxico regular dos nenos e dos grupos de risco.